Ajustarea cpap după pierderea în greutate

Titrarea presiunilor necesare masurarea este metoda optimă pentru apnee AHIhipopnee, sforăit și treziri legate de efortul respirator RERA.

Apneea în somn sinteza documentară.docx

Mai mult, presiunea trebuie să mențină permeabilitatea căilor aeriene în toate pozițiile corpului și în toate stadiile somnului REM, SEM, etc. În general, sunt necesare presiuni mai mari în timpul somnului de tip REM și când pacientul doarme în poziția supină cu fața în sus. Studiile recomandate permit tehnicianului să ajusteze periodic presiunea pentru a satisface cerințele schimbătoare ale pacientului. Alte forme de intervenție implică alegerea potrivită a măștii, limitarea scurgerilor din mască sau monitorizare hipoxemie persistentă după ce permeabilitatea căilor respiratorii este restabilită.

Unoeir nu putem determina eficient un interval de presiune optim la pacienții titrați în mod corespunzător și atunci o analiză mai amănunțită și o dicsuție cu pacientul și aparținătorii este necesară. În orice caz, presiunea fixă aleasă pentru faza REM a somnului este de obicei mai mare decât cea necesară în restul nopții. Folosind o presiune fixă mai mare decât este necesar poate ajuta obținerea unei permeabilități mai bune și implicit reducerea AHI — indicele apnee-hipopneedar poate crește scurgerile prin gură, intoleranță la presiune și eventual poate reduce complianța.

Utilizarea optimă a CPAP este o problemă substanțială cu care se confruntă clinicienii. În plus, slăbirea sau pierderea în greutate optimă, sau creșterea sau creșterea în greutate și congestia nazală afectează necesarul de presiune de suport.

Pentru aceste situații au fost create dispozitive de tratare APAP, dispozitive cu auto-titrare A-PAP care ajustează din mers presiunile în funcție de necesarul de moment al pacientului. Dacă scăpăm de vizita la medic, asta poate extinde disponibilitatea CPAP la un grup de pacienți mai larg, poate furniza omul de 36 de ani pierde în greutate într-un mod mai oportun și poate reduce substațial costurile.

Astfel de dispozitive au potențialul de a se adapta la schimbarea presiunilor pacientului fără a necesita studii frecvente de retitrare.

Deoarece presiunile mai mari sunt furnizate numai atunci când este necesar, este îmbunătățit confortul, acceptarea și utilizarea aparatului de către pacient.

O altă utilizare posibilă pentru APAP ar fi monitorizarea în clinică. Acest lucru ar permite unui tehnician să facă titrarea mai multor pacienți decât de obicei.

În prezent, sunt disponibile mai multe tipuri de aparate APAP. Evenimentele sunt detectate pe o perioadă de timp, unele unități APAP detectează și scurgeri din mască, evenimente de apnee și apariții de hipopnee. Când sunt descărcate pe un computer, aceste informații sunt analizate calitativ și cantitativ ajustarea cpap după pierderea în greutate permit alegerea optimă a tratamentului CPAP sau pentru a monitoriza utilizarea și fiabilitatea APAP în modul de auto-titrare.

Intenția este de a prezenta dovezile pentru utilitatea APAP. Cu toate acestea, recunoaștem că informațiile pot afecta deciziile de ajustarea cpap după pierderea în greutate. Recomandările sunt furnizate ca standard, linii directoare și opțiuni, așa cum sunt definite în text.

Autotitrarea presiunilor CPAP la domiciliu si provocările ei

Diagnosticul de OSA trebuie stabilit de către un specialist printr-o metodă acceptată Standard. Aceste recomandări nu se referă, în orice caz, la utilizarea APAP în scopuri de diagnostic, care este obiectul prezentului studiu. Pacienții cu următoarele condiții nu sunt în prezent candidați pentru titrarea sau tratamentul APAP.

Standard Tulburare pulmonară congestivă: pacienți cu boală pulmonară obstructivă cronică Pacienții care nu sforăie sau din cauza unei intervenții chirurgicale la palat ornamental nu trebuie să fie titrați cu un APAP care se bazează pe vibrații sau sunet în autoreglarea presiunilor dispozitivului. Titrarea cu un dispozitiv care se bazează pe această metodă de monitorizare la pacienții care nu sforăie sau sunt descurajați în mod natural.

Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă și boli pulmonare generic au fost excluși din studiile anterioare au arătat hipoxemie nocturnă în unele studii de titrare.

• Înainte și după pierderea de grăsime de sex masculin

În prezent, dispozitivele APAP nu sunt recomandate pentru titrare la domiciliu. Standard Niciunul dintre studiile revizuite ajustarea cpap după pierderea în greutate a utilizat APAP în condițiile unei perioade de diagnostic inițiale, urmată de o perioadă de titrare în același studiu peste noapte.

Guidelines [4. Bazat pe dovezi de nivel I și II și de gradul A și B, APAP se utilizează metode care implică sforăitul, apneea sau hipopneamonitorizarea prin flux de aer, fluxul de aer în timp sau impedanța tehnicii de oscilație forțată poate determina în mod eficient o presiune pentru a reduce evenimentele de respirație dezordonate somnului la aceeași în măsura în care este considerată titrarea CPAP.

Nivel curent de indicație I și II, și grad A, și inclusiv software-ul actual și versiunea dispozitivului. Unele dispozitive nu au fost testate complet în testele de nivel I și II. Titrarea prezintă aceste probleme, iar apariția hipoxemiei poate fi identificată și gestionată corect cu metode adecvate.

Pe baza evaluărilor de nivel I și II și de gradul A și B, dispozitivele APAP folosind metode care implică sforăitul, monitorizarea hipopneei apnee prin flux de aer, fluxul de aer în timp sau orientarea prin tehnica de oscilație forțată pot ajusta eficient presiunile pentru a reduce evenimentele de respirație cu tulburări de somn în aceeași măsură cu titrarea CPAP standard.

Provocarile pacientilor cu măstile CPAP respiratia orala

Nivelul curent de indicație I și II și gradul A și B sunt specifice fiecărui dispozitiv, incluzând software-ul curent și versiunea dispozitivului. Trebuie să aveți grijă la selectarea unui dispozitiv pentru utilizare.

Deoarece participă la titrarea inițială CPAP sau APAP, alte probleme precum potrivirea măștii, scurgerea măștii și hipoxemia tranzitorie pot fi identificate și îmbătrânite de om în momentul titrării. Guidelines [5.

Doar câteva studii au utilizat APAP nesupravegheat ca primă intervenție la pacienții naivi cu presiune pozitivă. Pacienții au fost montați și educați cu privire la utilizarea masca andAPAP înainte de titrare nesupravegheată. Rezultatele măsurate de SCPS au fost similare între cele două grupuri.

Autotitrarea presiunilor CPAP la domiciliu si provocările ei

Aceste intervenții au fost făcute pentru a corecta scurgerile de mască sau pentru a îmbunătăți potrivirea măștii. În plus, unii pacienți necesită oxigen suplimentar pentru hipoxemia nocturnă, pe lângă presiunea pozitivă a căilor respiratorii. De remarcat faptul că pacienții care respiră pe gură dar folosesc mască nazală pot de asemenea să eșueze în titrare nesupravegheată.

Standard Dacă simptomele unui pacient continuă să fie observate sau continuă observațiile altora privind sforăitul sau creșterea în greutate și alte observații clinice, este necesar să se efectueze o titrare standard CPAP într-un laborator de polisomnografie pentru a determina eficacitatea tratamentului CPAP sau APAP.

Pe viitor Cercetări viitoare sunt necesare pentru a investiga întregul potențial al APAP, titrările nesupravegheate la pacienții naivi cu CPAP trebuie comprate cu titrările standard din studiile controlate.

Trebuie abordate problemele de adaptare la condițiile complete asociate cu titrarea pozitivă a presiunii aeriene. Acestea includ adaptarea la mască, monitorizarea evenimentelor adverse, scurgerile din mască și alte circumstanțe care necesită intervenții tehnice.

Acest lucru poate necesita dispozitivele APAP să înregistreze astfel de evenimente pentru diagnosticul unui pacient în condiții de risc hipoxemic, alertând atât medicul cât și pacientul.

Diagnosticarea și tratarea apneei. Tratarea apneei cu CPAP

În prezent, tipul de pacient care este candidat pentru APAP nesupravegheat este oarecum limitat la majoritatea studiilor anterioare, exclud pacienții cu potențial crescut de reacții adverse. Cercetările viitoare ar trebui să se concentreze pe extinderea sigură a eșantionului pentru a include astfel de pacienți, care dealtfel ar beneficia și mai mult de pe urma autotitrării la domiciliu. În cele din urmă, situațiile și circumstanțele care necesită o polisomnografie de urmărire pentru APAP au nevoie de definire.

Fie că APAP este mai bine tolerat sau se va îmbunătăți, comparativ cu CPAP, rămâne o întrebare deschisă, iar autotitrarea în lipsa pletismografiei și oximetriei este însoțită de riscul deprimării centrilor respratori, cu agravarea apneei centrale. Comparativitatea unei tehnologii APAP în comparație cu alta, de asemenea, are nevoie de clarificare.

Este posibil ca un singur tip de pacient de exemplu, un resprator pe gură sau pacienți cu RERA predominante să poată răspunde mai bine la o tehnologie comparativ cu cealaltă.

• Beer beneficii pierdere în greutate
• CPAP Terapie respiratorie care se confruntă cu probleme comune - apnee obstructivă în somn
• (DOC) Apneea în somn sinteza documentară.docx | stefan babutiu - ssig.ro
• Ce faci cand ai CPAP?

De asemenea, răspunsurile pacienților la tipul de tehnologie pot diferi în funcție de specificul fiecăruia. Acest lucru ar necesita studii comparative ale diferitelor tipuri de tehnologii pentru tratamentul apneei.

Apnee obstructivă în somn

Astfel, interacțiunea dintre tehnologia specifică și pacient va oferi o provocare pentru rafinarea viitoare a gestionării tulburărilor de respirație legate de somn. Bibliografie 1. AASM review by Berry, et al. Theoccurrence of sleep-disordered breathing among middle aged adults. NEngl J Med ;